嗯,觀察下來,發現好像談到小兒的文章點閱率比較高@@"
但還是要為了顧及本身或家人有生理疾患的讀者,所以必須要balance一下ლ(・ω・ლ)

上一篇談到我最常被患者問的問題之一,就是:

『我什麼時候會好?』

基本上不管什麼樣子的case,身為醫療人員的我們都一定同理心,知道個案的願望,
因為要是自己生病也希望可以趕快恢復地跟原本一樣健康,但就是要看"狀況"。

我是不知道別人啦,
至少

我,

絕對,

不會把話說死!!

 

明明知道個案是很嚴重的狀況,什麼昏迷、大癱瘓、手掌tendon斷光、什麼之類的,我都不會說他們"不會好",
第一個,未來會發生什麼事情,誰知道呢?
第二個,我覺得沒有必要。
因為此話一出就像是死刑一樣,少數人是可以被激將法激勵到,會下定決心:"我就好給你看!"<註1>
但是很多人都會因此陷入憂鬱,就會覺得自己完了、沒用、死死算了,活著只是浪費氧氣之流的。



不過,我同時也不會畫個大餅給患者,跟他們說:"你一定會完全好起來"這種話。

我會好好地陳述評估狀況給他們聽,之後說明該要加強的地方以及我的復健計畫,並且也希望他們可以搭配居家要做的功課。
然後會告訴患者影響身體恢復的因子(上一篇有稍微提到,大家自己看唷,覺得手痠 ̄∇ ̄")
最常被問的問題之一(成人生理篇)part I

有一個我在上篇沒有提到,影響是否好起來的一個很關鍵的因子,就是,

想法。

有兩句話,完全很有臨床實證,that is

 

1.<想法>出錯時,<腦>會因<想法>而生病。

會因為<好的想法>而領受<祝福>。 


2.喜樂的心乃是良藥;憂傷的靈使骨枯乾。

<聖經中的箴言書17:22>


----
我舉個臨床我治療的實際例子:(來個case study,lol)
case1:
40y/o,male,(四十歲男生的意思)
我蠻看好他的,中風的程度還好<註2>,手腳都還有動作在,大家也都覺得很有potential,但是他就是一直走不出低潮的情緒,

一直處在憤怒的階段<註3>,覺得"為什麼上天要這樣對待自己?為什麼是我?為什麼我要經歷這種事情?我到底做錯了什麼?"

(╯‵□′)╯︵┴─┴


他雖然還是一樣安排了積極的復健行程,各方面也都努力搭配,但心情卻不是積極的,

因此過了黃金期<註4>,仍然不見起色,甚至還有退步的傾向。〒△〒




case2:30y/o,female(女),一樣是中風,但就比上一個嚴重,左手左腳算是沒有任何動作,
因為工作太累(某連鎖超市)加上太胖而中風,
但是,她只花了九 個 月就回去當收銀上班喔~
大家都沒有想到她會恢復地這麼好。
她從一開始住院就每天笑臉迎人,很積極,我們說什麼就做什麼,完全沒有意見,

她跟我說:因為遇到了,所以必須要每天開開心心才可以,不然日子怎麼過?一定要好起來。

結果,我就看著她的手腳一天天好,輪椅不到兩個月就不用了,從助行器用到四角拐用到單拐,之後自己走過來,跑步機跑得超順,
手的動作從完全無法動,後來開始拿杯子<註5>,

之後可以用夾子夾東西,然後筷子夾彈珠,
整個變超強,而且瘦了三十幾公斤,人變得漂亮又健康,幾乎看不出來有中風過!!

她說,生這場病是上天送她的禮物,不然她可能會因為肥胖跟不好的生活習慣得了更嚴重的病也未可知。

打字打到這邊我都想在幫這位case2拍拍手了!!(啪啪啪啪)

真的很了不起不是嗎?╭(′▽‵)╭(′▽‵)╭(′▽‵)╯

這個case2是比較極端的例子,除了想法、心情方面很正向、正確之外,其他因子也都真的搭配地很好,所以才有這番結果。

所以這邊是要強調:
這兩個case其實在環境、硬體、家庭支持、各項依從性等,都差不多的狀況下,

<想法>的差異造成了迥然不同的預後!!

而且我在別的臨床case看到的部份是:
即便條件不佔優勢,但擁有<好的想法>的個案,真的有比較出乎意料地好的預後喔!

剩下說理的話我也不用多講了,看官們應該可以體會我要講的吧?


(根本都講得差不多了還在那邊└(゜∀゜└)(┘゜∀゜)┘)

下一篇會談到,關於<好起來>的定義。stay tuned ˊ艸ˋ

 

這篇的<註>好多唷Q口Q...很想要走"講了跟沒講一樣"的風格,但是擔心被打XDDD


<註1>這個其實是我要提醒自己下一篇要講什麼的XDDDDDDDD 抱歉抱歉^^"

<註2>腦中風的動作恢復程度我們主要會用Brunnstrom stage來表示,有興趣的人可以上網查詢唷~(好啦我有機會會講XD)

<註3>伊莉莎白‧庫伯勒‧羅斯的「悲傷五個階段」的理論,這五個階段是:
否認→憤怒→討價還價→沮喪→接受
其實因為我懶得打字了,所以在此附上參考網址。其中每個階段各是什麼大家可以自己去看:P

http://john547.blogspot.tw/2011/10/elisabeth-kubler-ross.html

<註4>一般來說,腦中風後的6個月是復健的黃金期,此期間的動作恢復最快,通常我們會鼓勵患者好好把握。
中風後,70%-80%的病人可以恢復到能走路(可能會使用輔具),50%-66%可獨立執行日常生活功能,17%則需要人協助大小便。

<註5>杯子(cone),是職能治療的特殊復健工具,之後會跟大家介紹,會有圖XD

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  • Yu Jie Huang
  • 雖然經歷一樣的痛苦,但有的人會產生「負向的想法」,有人則會產生「正向的想法」。因為平常「自己的生活」的想法就是如此的關係。

    如果我像約伯一樣遇到人生失去一切,甚至是病痛纏身的極大痛苦,我能夠正向思考嗎??
  • 先謝謝您的留言。
    這確實是一個好問題~
    影響心情的因素也很多,想要管理心情的話,與之相關的環境也要一起管理,才能讓心情在一個正向的狀態喲!
    作息,飲食,體內的激素是否平衡等等都是我們會看的部分,加上身體健康跟心情是互相影響,就是:
    心情好易保持健康,心情不好易生病;健康的話心情容易好,不健康的話心情容易負面。
    我們比約伯幸運一點點的是:
    有精神方面的藥物可以服用~
    當然不是長期服藥,而是透過藥效控制體內的激素平衡,讓心情穩定之後,趁著那穩定的期間趕緊加強其他方面讓自己變好,或是趕緊使用「之前不穩定時無法介入的方式」來改善!
    舉例:因為太過於憂鬱而無法好好吃飯,所以沒力氣運動或復健讓身體變好,這時候就吃藥讓自己恢復一點之後趕快運動復健調整體質,最後再停藥。
    家庭與朋友的支持也占很大比例。
    目前發現最棒的當然是靠自己,再來是吃藥之後改變體質,讓自己在憂鬱當中僵化的腦可以透過運動鍛鍊來軟化,搭配高層次的信念,這類的患者恢復地比較好喲!
    希望對您有所幫助!
    至於高層次信念的部分,有興趣可私訊我,呵呵

    OT_Jeong 於 2014/09/13 14:22 回覆

  • 艾莉
  • 感覺很多生理疾病是否能痊癒和心理因素有很大的關係,除了復建的扶持,精神上的鼓勵也很重要吧!
  • 對啊,家庭支持跟本身的意志力真的蠻關鍵的!
    很多精神放走的患者,免疫力什麼的就一直掉,越來越weak就失去生命了…

    OT_Jeong 於 2014/10/14 15:53 回覆