週日不外乎是個重要的充電時間,得到很多震撼的刺激,

其中有個跟我工作很常遇到的概念就是,

 

在達成的過程中都沒有說出來, 

而是等到全都達成之後才會說出來。

在過程中有誰會知道呢?

這是因為人知道後,

如果有所意識,就無法再做下去。

<鄭明析老師箴言> 

 

這個跟職能治療有什麼關係呢?

讓我娓娓道來~

=====

臨床事件:

上週有個媽媽不悅地又快速地拉著孩子離開治療室。

 

其實我若下一堂沒有約診,通常都會在治療時間過後再跟媽媽聊一下,

但那天他們遲到了二十分鐘,

照理說我可以幫他們上十分鐘就下課,

但我還是上滿三十分鐘,即便我就快要下班了。

全程,媽媽都在治療室當中一起上課,

當我宣布下課的時候,媽媽就瞬間變得臉色很難看,

並且一直看時鐘確認,

然後再次問我是否真的下課,我就回答:對。

於是他們就火速跟我道謝之後,

臉色很差地揚長而去,留下傻眼的我在原地。

---

事情的原委是這樣,

早期療育過去的治療模式是:

家長帶孩子來治療室之後,

就在外面等30-50分鐘,之後治療師到外面描述狀況。

由於這樣會產生一個小弊端就是,

孩子在治療室跟其他地方,會有不同的表現,

家長也不太知道怎麼對待孩子,

然後容易把治療的成敗放在治療師這個變因上。

 parents1  

所以,近年來早期療育開始在推廣parent coaching的概念:

讓家長一起進來治療室。

不全然是為了

讓家長知道我們在做些什麼,

之後不需要再重複描述一次活動跟小孩表現

重點更是觀察親子互動

讓家長學習如何處理孩子的狀況,

可以更及時指導

附加好處是,

我在過程中可以稍微解釋安排活動的原因

家長也能看到孩子的表現及治療效果。

這個部分在大型的醫療院所比較難以全面推行,

實在是個挑戰

但我都還是盡量家長進來治療室當中,

一方面下課後跟家長談的時間可以縮短,一方面談的內容也能更核心。

=======

上面那個case,其實我們關係都很好,每次都是很開心地開始和結束,

唯獨那次好像讓她感覺"有吃虧",而尷尬地下課。

撇開他們遲到,我又快下班這點不說,

其實也沒有少治療。。。。(唉)

我想表達的是,治療過程裡,

有些話因為怕會影響到孩子而無法當場說,

有些話是孩子還不需要聽到

或需要一些時間跟家長解說,

有些話是需要等治療結束整體看完才能講,

無法在parent coaching的時間當中講,

許多種種的變因,

經過判斷之後,就必須要等到治療結束下課再一起說。

 

但不只這位家長,不只是小兒職能治療,連成人的生理職能治療也是,

不在少數的人,總是在治療過程中就下結論或判斷

有些東西是無法事先說、或是我要再觀察及判斷之後才能說、

有些是因為在治療當中不方便說,有些是還不需要說。

---

這個case是因為

他最後一個活動後面的表現已經脫序,指令無法好好遵守,

體力也不夠造成極度分心,

所以原先要再做一個小的靜態活動就先不玩,

而且其實我要再跟媽媽說明這個狀況還有回家的注意事項,

加上治療時間也到了,所以就先結束活動下課。

因為媽媽自己想了某些結論,而讓我連解釋的時間都沒有,

結果卻造成了這個誤會。(隔週來的時候我們有解開)

=======

因為職能治療是一種互動,不是拿了藥吃下去之後等效果這種模式,

所以治療師本身是一個非常重要的治療媒介,也就是:

Therapeutic use of self.

不只是要顧及療效,

還有照顧者與患者的情緒各方面處理、治療的氣氛、鋪陳與安排等,

所以若是治療過程中有不懂的地方,

可以之後再跟治療師好好討論一下唷!

這樣才能避免產生不健康的醫病關係。

 

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攝理的職能治療師

OT_Jeong 發表在 痞客邦 留言(12) 人氣()


留言列表 (12)

發表留言
  • 永遠的向日葵
  • 嗯,有些事情適合在不知情狀況下,自然的呈現或執行,才能順利完成;一旦先說出來,大家就難免一直意識著,變得不自然,往往就因此失敗了...
  • 有時候需要事先溝通,
    但因為情境不同的關係,
    未必能一次說到面面俱到,
    如果這時候又沒有默契的話,就會產生一點誤會QQ

    OT_Jeong 於 2014/10/24 23:37 回覆

  • 小邦邦
  • 相當受用,有的時候只是看著當下的情況
    思考太短淺,所以反而彼此誤會
    感覺這樣的治療都是很長遠的事情,必須要彼此體諒的情況下來同心來做才可以
  • 謝謝您~
    所以真的是彼此學習、體諒並多多討論。

    這樣不會變成:

    醫療人員v.s患者 or 服務業人員v.s消費者,

    而遠離了"我們都是為了小孩好"的目標。

    OT_Jeong 於 2014/10/24 23:40 回覆

  • leung
  • 有時候我們在待人處事方面
    常不自覺的下了判斷
    然後依照那判斷來對待人或行事
    這樣其實蠻吃虧的
    需要長遠的、各方面的來思考啊
    感謝分享^^
  • 真的必須給彼此時間好好對話,

    有一方不想溝通的話,都會是雙方的損失><

    OT_Jeong 於 2014/10/24 23:42 回覆

  • kevin
  • 受用無窮,感謝分享
  • 感謝您 :))))))

    OT_Jeong 於 2014/10/24 23:43 回覆

  • Nataku
  • 真是很需要面面俱到的職業
  • 真的需要帶著愛XD

    OT_Jeong 於 2014/10/24 23:44 回覆

  • 訪客
  • 天,感覺要吞下不少苦水,真的辛苦了,
    知道你們的辛勞家長們應該會蠻感動的吧!
  • 謝謝您!!!
    這種事情也只能寫在網誌上,不然也沒有人可以幫我見證這個部分@口@

    希望可以藉著微不足道的我的文章,讓大家多一點了解職能治療師:)

    OT_Jeong 於 2014/10/24 23:47 回覆

  • 丁丁
  • 成長也需要時間
    過程中如果太擔心擔憂,想法雜亂,反而無法走到底
  • 對阿,
    有的治療並不是立竿見影,大腦的改變需要時間,
    觀念與習慣的建立也需要時間及練習,很多部分是需要反覆地做到一個程度。
    但我也常常被問:"這要來做幾次才會好?"這種問題。

    總歸一句,是需要跟醫療人員好好討論的:)

    OT_Jeong 於 2014/11/04 15:52 回覆

  • 艾莉
  • 這種狀況如果沒好好處理不之後果會如何(汗)
  • 您是說家長怒離的事情嗎?哈哈

    我的處理是,如果他還會再來,我就會跟他解釋。
    如果一小陣子沒有請假也沒出現,我就會打電話去關心跟解釋。
    如果這樣都不行,只能獻上祝福了。。。

    有些醫病關係也是很講求緣分的(遠目XD)

    OT_Jeong 於 2014/11/04 15:55 回覆

  • 阿元
  • 聯想到如果太早知道未來會發生甚麼事,但可能因為會太意識而無法做現在該做的事導致事情無法如期成就!感謝分享。^^
  • 感謝您。
    真的有些無法當面說破,而且小孩又聽得懂@@
    這樣他就會意識或是不自然,或是我們可能接下來很尷尬等。

    timing真的很重要!!!

    但往往多家長都等不到那個"點"就破梗或是不給我們機會說明,

    所以造成了誤會和疙瘩><

    希望他們都來看我的部落格文章XDDDDD

    OT_Jeong 於 2014/11/04 16:00 回覆

  • 訪客
  • 溝通需要智慧,也需要天時地利人和啊~~
  • 真的是個藝術。

    治療小兒比較需要挑戰的一大部分就是:家長。。。。

    (逃)

    OT_Jeong 於 2014/11/04 16:01 回覆

  • 加菲梅格
  • 感覺"有吃虧"的那行動很有意思...好像從那一點,又透露出了什麼之前或許沒顯現出來的訊息。
    有時候我們在神面前、在人面前也會這樣犯冏,但同時,那又是了解更多實況的契機呢。
  • 您看到"亮點"了!!!!!!!!
    是我之後會寫的東西唷XD
    好強喔!
    感謝您如此仔細地閱讀~

    OT_Jeong 於 2014/11/07 22:27 回覆

  • 政緯 林
  • 果然是 已造就的治療師 讚
  • 喔耶 正義的夥伴☆☆☆

    OT_Jeong 於 2014/11/08 03:43 回覆