攝理的職能治療師

看到這個標題請別有壓力XD

今天不是要談什麼人生大道理，

只想從臨床職能治療來聊聊

<結果論>與<過程論>。

我所接觸過的家長小孩可能不算很多很多，

但千名以上應該有，

就以這樣的樣本數來跑個小統計，

其實可能80%以上的家長都是<結果論>，

另外的10%主要是口中強調自己主張<過程論>，

但根本還是在看<結果>，

剩下10%就是特殊個案

(像是放棄型、結果過程都不想管型、聽天由命型等等等)。

在兒童職能治療裡面的話，是屬於什麼呢?

應該是：

重視<過程>也重視<結果>。

哈哈，我等一下要被揍飛(準備逃XD)

因為那80%+10%的家長們要跑來argue說：

『我們也是這樣啊!

我們也很看重<過程>阿，

<結果>是<過程>累績下來的呈現呀，

怎麼說我們是<結果論>呢?』

並非只有<目的>是好的，

<過程>也是好的。

但整體來說，<目的>必須要好才行。

這麼一來，才能有希望地度過『過程』並實踐。

<鄭明析牧師箴言>

<目的>要訂得好，

然後<過程>不管怎麼樣都是『好的』

(意即沒有在判定過程是好或不好的意思，全部都是好的，all good)

之後就有希望地看著這個過程，去經歷它，時時調整它，

確保它在朝向<目的>的路上，開心地實踐。

至於<結果>就是水到渠成。

前面的不負責分類，

只是想深刻一點讓大家可以好好檢視一下自己是那一種類型，

<結果>

會因著<開始>與<現在自己的行為>

而形成。

 <鄭明析牧師箴言>

為什麼要檢視自己是哪種類型呢?

其實是想聊在臨床治療當中非常之常見的兩個狀況：

(1)沒有給孩子足夠的時間。(處理訊息或反應)

(2)平常教養過程太強調結果。(分數、排名、動作快慢)

這篇先講第一個狀況(第二個下篇說)。

常有大人是很用心地陪著小孩寫功課或做事情，

但當小孩稍微寫錯或動作不對勁，

就會發出"哼(上揚)"的聲音、

或直接糾正(這個要這樣才對，你這樣不對，把拔教你)、

或講道理(馬麻不是跟你說過要怎樣怎樣嗎?你那個怎麼這樣啊?),etc.

此時應該有人會問：

『不是有說過要直接糾正嗎?不然小孩會養成不好的習慣欸!』

嗯，對，所以我才不想講這麼多

請見之前文章→

Client-centered therapy--為什麼我總是沒有說完治療方式?

因為一切策略完全都是

因情境、因人、因事、因時、因地制宜!!

根據這些變因來好好地運用環境及時機來教導，

甚至讓他們印象深刻到一次就形成正確的觀念，

就是一個成功的指導者了。

簡單來說，

就是『看狀況』啦!

(怎麼"看狀況"就是職能治療師的專長啊)

但太多人就是『同一個原則走到底』或是『不會拿捏』，造成：

等待就等過頭，錯過時機；

以為自己是及時教導，卻是剝奪了孩子去反應與思考的機會。 

我有一個小學二年級的男生case，

因為有讓媽媽進來治療室當中，

觀察到他們的互動就是：

小孩一個動作不對，她就會出聲或出手，

變成小孩根本沒有思考自己下一步要怎麼辦或怎麼解決問題，

反正媽媽會持續地說，

然後他就變成沒有太集中於活動當中、

常常恍神放空，一個口令一個動作。

我建議媽媽先觀察孩子表現為主，

需要開口時由我來說，

請媽媽看看我都什麼狀況才開口。

上課一個多月之後，

孩子活動參與的主動性增加，

開始會想辦法解決問題而不是等答案，

有些東西或步驟忘記了，

漸漸能提醒自己想起來(使用認知治療)，

然後喜歡來找我上課。

這位媽媽給予孩子反應跟嘗試的時間太短太少(因人而異)，

剝奪了孩子學習跟大腦反應的機會，

然而這樣治療之後，加上家長有"稍微"搭配，

小孩確實走在進步的道路上。

若急躁地達成希望，

<過程的希望>就會擦身而過，

<目的的希望>也無法好好達成。

<鄭明析牧師箴言>

兒童職能治療師(我)，會在過程中觀察表現，

不是用是否"認真"、"盡力"來帶過，其中包含：

思考過程、問題解決過程、各種情緒反應、

肢體的動作是否透露什麼訊息(如焦慮、緊張不安)、

肌肉力量、全身協調、手眼協調、視知覺能力、

感覺統合是否影響、社會心理、動作及其他發展問題,etc.

如果這些東西，身為父母、教養者、指導者、老師等人，

沒有一併考慮進去的話，

看到的<過程>，其實根本是<結果>，

覺得孩子<過程>不夠盡力，

其實那是因為上述的原因沒有考慮造成的<結果>。

=======

職能治療師(我)會看孩子從事活動的過程中：

哪些變因有影響?

影響程度如何?

一個一個過濾及處理之外，

也給予孩子適度的時間去思考、嘗試、挑戰，慢慢地提升能力。

這句超讚

並非平白無故就能提升層次。

要反覆地全力以赴

來經歷『嘗試錯誤』的過程。

這樣層次才會變高。

 <鄭明析牧師箴言>

就是另一個職能治療的奧義：

『Just Right Challenge』(最適挑戰)。

所以，我會看著這些<真的過程>的進步，說孩子進步，

而不是只看他表面呈現或最後呈現的<結果>來定義他的進步與否。

然後常有爸媽就會說：

『我覺得做這麼久職能治療復健，小孩好像沒有進步很多欸。』或

『小孩回去還是一樣呀!』或

『怎麼都是老師您才覺得他進步啊?我都覺得還好。』

(我不評論XDDDDDD)

OK，現在大家都比較知道職能治療師怎麼看了嗎?

雖然治療的路很辛苦，

但我(們)會陪伴大家以著喜悅來享受<過程>，

快樂地、努力地達成<目的>的!

是否有人覺得我這樣講太假呢?

哈哈，不會啦~

因為實在應該好好感謝現在至少有

發達的醫療資訊

及越發成熟的職能治療可以幫助您的寶貝呀，對吧?

 (以前的人可能都不知道或是沒有咧)